医保作为一项国家福利政策,它就像个大暖男,很包容。无论是健康还是疾病,都可以投保,而且对你不离不弃。
万一生病了,医保可以帮忙报销一部分医疗费用,减轻人们的经济负担。
不过,请注意关键词是“一部分”,它虽然好,但有四个不报:
①起付线以下的费用,不报销!
起付线指的是医保报销的起点,各地标准不大一样。
以深圳为例:
一级医院,起付线为100元;
二级医院,起付线为200元;
三级医院,起付线为300元;
备案转诊到外地住院的,起付线为400元;
自行转正到异地住院的,起付线为1000元。
②封顶线以上的费用,不报销!
封顶线跟个人缴社保的年限以及当地社会平均工资有关,
社保连续缴纳6个月以下的,封顶线约为12.8万;
社保连续缴纳72个月以上的,最高限额能达到171万。
超过部分还能报50%。
不过这个最高限额,大家也别太较真。真用得到封顶线了,实际医疗费用不定多高!
因为医保还有两个不报,那就是:
③医保目录内的自付部分,不报销!
④医保目录外的部分,不报销!
医保目录指的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)
它是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
只有在这份目录上的药品、诊疗项目和医疗服务设施,才是可以用医保报销的。有的是全额报销,有的是部分报销。